INFORMACIÓN PREVENTIVA
¿QUE ES EL AUTO EXAMEN DE MAMA?
El autoexamen de mama -o autoexploración mamaria- es un procedimiento mediante el cual una mujer observa y palpa sus mamas a fin de conocer su seno normal y estar en la capacidad de detectar cuando se presente algún cambio y así consular a su medico
¿CUÁNDO SE DEBE REALIZARSE UN AUTOEXAMEN DE MAMA?
En mujeres con menstruación regular o irregular lo ideal es hacérselo una semana después de empezada la menstruación. En mujeres con menopausia basta con hacerse un autoexamen el mismo día de cada mes.
Hay que evitar hacerse la autoexploración mamaria en días de menstruación -y previos- ya que durante esos días las mamas están congestionadas y más sensibles de lo habitual y además suelen presentar nódulos o bultos perfectamente normales que pueden resultar confusos.
¿CÓMO SE DEBE REALIZAR UN AUTOEXAMEN DE MAMAS?
Antes de empezar colóquese de pie frente a un espejo y con el torso desnudo la de cintura para arriba. Procure que haya buena iluminación y trate de evitar las sombras intensas y siga los pasos a continuación:
Obsérvese frente a un espejo con los brazos caídos. Estando de pie frente al espejo deja los brazos relajados, caídos y pegados al cuerpo. Observe si el tamaño de ambas mamas es el habitual y si su simetría es razonable -es algo habitual en las mujeres tener un pecho ligeramente más grande que otro-. Comprueba que la piel no esté excesivamente rugosa (como la piel de naranja), no tenga zonas enrojecidas, ni bultos ni hoyuelos. Comprueba que sus pezones no estén retraídos o hundidos o que tengan secreciones
Observación con los brazos levantados. En la misma posición en la que esta, ponga sus manos entrelazadas por detrás de la cabeza. En esta postura, comprueba que el contorno inferior de sus mamas sea circular, regular, y más o menos simétrico en ambas mamas. Mírese de frente y de lado
Palpación de pie. Estando erguida, levante el brazo izquierdo y ponga la mano izquierda sobre su nuca. Utilice la mano derecha para palparte la mama izquierda. Luego haga lo mismo con la otra mama (mama derecha con brazo izquierdo).
Para palparte la mama utilize los tres dedos medios de la mano (índice, corazón y anular). Puede recorrer su mama de tres formas: en círculos desde fuera hacia dentro, recorriendo su seno en líneas verticales o recorriendo su seno en líneas horizontales. Pásese los dedos suavemente pero con firmeza, y comprueba que no note ningún bulto extraño. Preste atención a la axila en búsqueda de nódulos
Palpación acostada: recueste sobre una superficie firme boca arriba. Ponte una almohada bajo el hombro izquierdo para palparte la mama izquierda. A continuación, pálpese igual que en el paso tres: levante el brazo izquierdo, ponga la mano izquierda en la nuca, y pálpese la mama izquierda con la mano derecha haciendo círculos o líneas. Haga lo mismo para la otra mama. Facilita el autoexamen aplicarse cualquier crema lubricante ya que permite el fácil deslizamiento de los dedos sobre la piel
Exploración de Pezón. Comprime los pezones entre 2 dedos para comprobar si sale líquido. Si sale algún tipo de líquido, toma nota de sus características (transparente, lechoso o sanguinolento) para describírselas a su médico.
¿LA AUTOEXPLORACIÓN DE MAMAS SUSTITUYE A OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS?
No. La autoexploración mamaria es un método que permite iniciar el diagnóstico temprano del cáncer de mama, pero solo detecta lesiones significativas y no es aconsejable confiar en él como único método ante la detección del cáncer. A parte de hacerse un autoexamen de mama al mes, es recomendable hacerse al menos una revisión anual con su médico quien evaluara la pertinencia de tener en cuenta otros métodos, como la mamografía, la ecografía mamaria o la resonancia magnética.
RECOMENDACIONES
Es muy importante que el o la paciente se presente con todos los exámenes practicados o solicitados previos a la consulta según sea su caso particular estos pueden ser tales como: Imágenes diagnosticas generales Rx , Mamografía , Ecografía , Resonancia , Escanografia , Gamagrafia osea , Reportes de laboratorios , Estudios Cardiacos , pruebas de laboratorio clínico , reportes de Patología, Historia clínicas anteriores ya que son necesarios para la realización de un Diagnostico más preciso.
RECOMENDACIONES PREVIAS A LA CIRUGÍA
1. Realizar los trámites de autorización del procedimiento solicitado y verificar que su asegurador autorizo el procedimiento como lo ha solicitado su médico tratante es muy importante que al recibir la autorización revise y si encuentra alguna diferencia solicite su revisión y/o modificación ya que al presentar diferencias entre lo solicitado y lo autorizado no es posible la programación del Procedimiento y así evitar procesos y desplazamientos innecesarios para él o la paciente.
2. Seguir las recomendaciones del anestesiólogo estrictamente y en especial lo relacionado con el ayuno antes de la cirugía y con el consumo de los medicamentes que usualmente usa.
3. Cinco (5) días antes de la cirugía, NO tomar medicamentos que contengan Ácido Acetil Salicílico; como por ejemplo: (Aspirina – Mejoral – Alkaseltzer – Mejoralito – Asawìn – Aspirineta ) ; Tampoco Naproxeno – Ibuprofeno – Diclofenaco.
4. Presentarse en la clínica (Cirugía Ambulatoria), dos horas antes de la hora programada, con todos los documentos previamente presentados en la cita pre anestésico, con el formato de consentimiento informado debidamente firmado por la paciente. También imágenes como radiografías, ecografías, etc. (solo entregarlas en el caso que se las pidan y estar muy pendientes de reclamarlas)
5. Si su procedimiento es por un asegurador (Medicina Pre pagada, Póliza de salud o Eps) presentar los documentos que lo identifiquen como beneficiario y su documento de Identidad según sea el caso.
6. Debe asistir con un acompañante que le ayude con los trámites administrativos.
7. Asistir con ropa Cómoda
8. Si no viven en la zona Metropolitana de Bucaramanga disponer previamente de Alojamiento ya que no es posible viajar inmediatamente posterior a la cirugía.
RECOMENDACIONES POST QUIRÚRGICAS
1. Alimentación se sugiere alimentos de fácil digestión y fraccionados, no se recomiendan los lácteos si los consume en limitada cantidad, no consumir alimentos grasos, tome abundantes líquidos.
2. Mantener reposo en casa.
3. Mantener heridas cubiertas con plástico y esparadrapo para el baño diario.
4. Tomar sus medicamentos según lo ordenado.
RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE DRENES
En los primeros días del post operatorio mantener el sitio de inserción del dren cubierto con la gasa y el esparadrapo dejado posterior a la cirugía, este no debe ser retirado sin previa autorización escrita del médico y Una vez lo indique el especialista por escrito o en el control médico usted o el cuidador procederá a realizar curación diaria con limpieza del sitio de inserción con suero salino y Yopodovidona, se debe cubrir nuevamente con esparadrapo y gasas usualmente después del baño diario.
a. Si le fue colocado un dren blando cubierto con apósito de gasas, cambiar las gasas si se humedecen con sangre cada 12 horas a 24horas , limpiar con suero salino (solución salina) y Yopodovidona, cubrir de nuevo con gasas y fijándola con Esparadrapo.
b. Si tiene un dren cerrado con Reservorio, se debe hacer mantenimiento cada 8 horas de la siguiente forma:
1. Realizar ordeño, sosteniendo firmemente el dren con una mano cerca al sitio de inserción y con la otra mano comprimir y deslizarse a lo largo dren similar al proceso de ordeño con el fin de movilizar los coágulos que suelen acumularse dentro del tubo, posteriormente, levantar el tapón del reservorio comprimirlo para evacuar todo su contenido en un recipiente y medir el líquido evacuado con la ayuda de una jeringa.
2. Volver a comprimir el reservorio a lo largo para sacar el aire y colocar el tapón para volver a establecer el vacío o succión que ayuda con la extracción de los fluidos que se acumulan en el sitio operatorio.
3. Registrar en una hoja el fluido evacuado a lo largo del día y hacer una suma diaria día a día de todo el líquido producido por el dren y llevar este control a su próxima cita médica.
4. Una vez retirados los drenes, el orifico de inserción debe limpiarse con agua, jabón y Yopodovidona, cubrir con gasa hasta que el orifico cierre por sí solo, este orificio debería cerrarse aproximadamente entre 5 a 8 días posterior al retiro del dren.
5. En la hoja de recomendaciones y egreso se registra cuando deberá acudir a cita de control Post Quirúrgico. (No olvide solicitar su cita de control post quirúrgico previamente).
6. Si presenta reacción alérgica con alguno de los medicamentos prescritos suspéndalo de inmediato y comuníquese con su médico tratante.
17 Años de Experiencia
Tratando enfermedades del seno a través de tratamiento médico quirúrgico con énfasis en procedimientos conservadores y de reducción del riesgo a través de manejo oportuno e individualizado con la realización de procedimientos medico quirúrgicos y tecnologías de Vanguardia encaminados a mejorar pronósticos y calidad de vida de mis pacientes.
INFORMACIÓN GENERAL
DETECCIÓN TEMPRANA
Debido a que no existen intervenciones para evitar el cáncer en general, las estrategias de detección temprana permiten curación y control oportuno de esta enfermedad.
Respecto al cáncer de seno las recomendaciones establecidas por las sociedades científicas nacionales e internacionales se establecen según la edad y el riesgo de la paciente.
La única estrategia que ha demostrado su valor en la detección temprana del cáncer de seno es la mamografía.
El auto examen mensual de la mama y el examen físico periódico por médico, permiten eventualmente la detección de una masa que de deberá estudiar.
En mujeres mayores de 40 años, las guías internacionales recomiendan la realización de mamografía anual, sin embargo este es un tema controversial y muy relacionado con la salud pública. En Colombia la recomendación establecida por el Ministerio de Salud a través del Instituto Nacional de Cancerología es de la realización de la mamografía de oportunidad cada 2 años a partir de los 50 años hasta los 69 a años.
AUTO EXAMEN DE MAMA
La base del auto examen es el conocimiento que la mujer debe tener de una parte sensible de su cuerpo como es la mama.
Una vez la mujer reconoce como es su seno normal con la auto palpación constante a lo largo del tiempo, es capaz de reconocer lo cambios o signos de alarma que permiten sospechar que hay una variación que amerita valoración por el médico.
Los hallazgos a reconocer en el autoexamen son:
- Masa palpable
- Secreción por el pezón,
- Engrosamiento o modularidad asimétrica de la mama,
cambios en la piel como piel de naranja, , engrosamiento de la piel, edema de la piel , coloración rojiza de la piel, retracción o hundimiento de la piel, escoriación o retracción del pezón. - Dolor focalizado
MAMOGRAFÍA
La mamografía en una radiografía de muy alta resolución del seno y se basa en el uso de rayos X que pueden atravesar los tejidos y generar una imagen de las estructuras internas del seno.
La capacidad de la mamografía para hacer un estudio adecuado y preciso depende de la densidad mamaria ya que entre más densas las mamás menos resolución se tendrá y por tanto su capacidad para diagnosticar se disminuye por eso se hace énfasis que la mamografía solo detecta en 90% de los canceres. Esta densidad está dada por la cantidad de tejido ductal o sea el tejido relacionado con la producción y transporte de la leche durante la lactancia, el cual es muy alto en la mujer joven y empieza a declinar con los años en la medida en que se va perdiendo función ovárica ya que las hormonas que estos producen declinan con el tiempo, y estas hormonas estimulan la producción de tejido ductal.
Por tanto la utilidad de la mamografía se empieza a demostrar a partir de los 40 años, antes de esta edad, la utilidad de la mamografía la determinara el médico especialista.
La técnica con la cual se realiza la mamografía es muy importante ya que los equipos modernos se basan en técnicas digitales, como la fotografía actual, que permiten una mayor resolución vs las mamografías antigua análoga. La mayor evolución de la mamografía digital es la mamografía por Tomo-síntesis que permite hacer varios cortes radiográficos del seno lo que permite tener una mejor imagen en la mayoría de los senos densos y su uso está más recomendado en la mujeres entre 40 a 50 años o en las mujeres con mamas densas mayores de 50 años.
ECOGRAFÍA MAMARIA
Es muy útil para diferenciar si una masa detectada por examen físico o mamografía es solida o quística lo cual determina el manejo de esta masa.
Es un estudio complementario a la mamografía y es la estrategia más adecuada para la evaluación inicial de la mama joven ya que no se ve tan afectada por la densidad mamaria como la mamografía.
RESONANCIA DE LA MAMA
Es un estudio avanzado basado en las propiedades magnéticas de los tejidos que al ser estimulados por el resonador genera imágenes de la mama y su uso concomitante con contraste de Gadolinio permite ver el comportamiento de una lesión.
Su uso está más limitado ya que tiende a sobrestimar los hallazgos.
CIRUGÍA ONCOPLASTICA
Con la evolución de las técnicas quirúrgicas se ha visto que con el uso de procedimientos inicialmente descritos en el campo de la cirugía plástica, se puede ofrecer a la mujer mejores resultados cosméticos en el aspecto de la mama lo que mejora su imagen corporal y su estado emocional luego de una cirugía que en el pasado era mutilante y deformante.
Así mismo con la cirugía Oncoplastica de la mama podemos disminuir el número de mujeres Mastectomizadas y por tanto disminuir los efectos psicológicos y emocionales cuando la mujer opta por una reconstrucción mamaria para mitigar el impacto de la mutilación del seno.